这 是 一 位 年 轻 的 妻 子 , 已 经 在 医 院 楼 道 里 住 了 好 几 天 。 每 次 经 过 这 把 长 椅 , 我 都 会 跟 她 聊 几 句 , 每 天 睡 在 这 里 冷 吗,害 怕 吗?
她 其 实 顾 不 上 害 怕 。 因 为 她 睡 觉 的 长 椅 对 面 , 是 CCU, 也 就 是 心 脏 重 症 监 护 室 , 里 面 不 到 1 0 米 就 是 她 的 先 生 ,正 躺 在 病 床 上 2 4 小 时 监 护 。
我 见 过 太 多 的 心 梗 患 者 和 家 属 , 但 这 对 小 两 口 是 让 我 心 酸 和 难 过 的 一 个 。 因 为 她 的 先 生 , 只 有 3 5 岁 的 年 轻 人 , 两 个 孩 子 的 父 亲 , 心 肌 已 经 部 分 坏 死 并 且 心 衰 。 而 这 一 切 本 可 以 避 免 。 因 为 , 如 果 他 们 俩 稍 稍 知 道 一 点 心 梗 和 心 绞 痛 的 常 识 , 就 不 会 走 到 今 天 这 一 步 。
我之所以把这个病例写下来,就是想提醒所有人,一定要认识并且识别心梗之前的心脏病,心梗正在发生的心绞痛。因为时间就是心肌,心肌就是生命。越早发现,越早治疗,恢复越好。
从"上火"到心肌死亡仅5天!
这位年轻的患者“小孙”要从两周之前说起。在北京郊区上班的小孙,忽然觉得胸骨,也就是咽喉向下的骨头,隐隐地疼痛。他想,上火了?嗓子疼串的?实际上,这是心绞痛的一个表现——“胸骨后疼痛”。
二天,他胸骨疼痛加剧。他开车上班的路上,左胳膊突然开始疼痛,伴有胸闷,方向盘都握不住,赶紧停车,休息了40分钟才缓解。劳累之后加重,休息之后缓解,这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重,死亡已经向他招手。然而,患者小孙毫不知情。到单位之后,小孙还是觉得累,他以为是空调太凉所致,关了空调,在值班室躺了一天。
当晚回到家,他开始觉得憋气,胸部疼痛更厉害,甚至都不能躺下,一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的,就像是严重上火的嗓子疼。这时候已经是急性心梗,他随时都有生命危险,他的心肌继续大片死亡。但小孙仍然不知道。又过了3天,他带着岳父到北京胸科病院看肺病,然后他自己又挂了一个骨科的号!
幸亏骨科的医生有经验,根据他的描述马上就意识到不对,让他到心脏科室去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏科室。在心脏科室,根据小孙的状态,马上要求他做心电图,超声。心电图一出来——急性前壁心肌梗死!
这是他的超声,阶段性室壁运动异常,什么意思呢?就是他的心肌,已经不是一整块在收缩舒张,有那么几块位置,几乎不动!这说明那部分的心肌,已经休眠或者死亡!
这是他的心肌标志物。一个指标,是标准值的将近300倍!
马上进导管室抢救!造影显示,小孙的前降支,也就是“寡妇制造者”,严重狭窄,而且还是近段,相当于长江上游,它的危害更大。这个位置狭窄,会导致大片的心肌缺血!
手术后小孙被送入CCU重症监护。所有的证据都指向一个,小孙的心肌有大量的坏死!
术后小孙告诉我,如果自己稍微有一点常识,肯定就一时间去急诊,耽误到如今这样的程度。
如今小孙的血压已经正常,损伤的心肌有恢复的可能,但需要半年之后才见分晓。好的情况,代偿有了,不心衰了。悲观的情况,心衰加重。
小孙的经历是一个典型的悲剧,而这样的悲剧几乎每天都在病院上演。一想起他日夜守在楼道里的年轻妻子和两个孩子,我的心里也不是滋味。常识,常识,还是常识!如果他们知道一点心梗,心绞痛的常识,这个悲剧是完全可以避免的!
牢记16个字这样的悲剧完全可以避免!
那么如何识别胸痛,如何知道各种不舒服,它可能是心绞痛,有可能是心梗前兆呢?牢记16个字:
劳力诱发,
休息缓解,
硝甘缓解,
2分以上。
下面我逐一进行解释说明:
劳力诱发:一般在劳累情况下,比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下,它的疼痛会诱发,或是加重。
休息缓解:出现疼痛之后马上休息,过一会儿疼痛缓解。
硝甘缓解:“硝甘”就是硝酸甘油,有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中,舌下含服一片硝酸甘油,疼痛若有所缓解,同样说明心绞痛的几率很大。
2分以上:疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛,那就肯定不是了。
请所有人一定要牢牢记住这16个字,让自己和家人一时间知道心绞痛,知道心肌缺血,一时间采取措施,把损失降低到低限度!
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